ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ

ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ :

تیروئیدکتومی ﺑﺮداﺷﺖ ﮐﺎﻣﻞ و ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻏﺪه ي ﭘﺮواﻧﻪ اي ﺷﮑﻞ در ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﮔﺮدن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺴﻮل ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻫﻮرﻣﻮﻧﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺑﺪن و ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺑﺮاي ﺳﺮﻋﺖ ﺳﻮزاﻧﺪن ﮐﺎﻟﺮي اﺳﺖ.

ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن اﺧﺘﻼل ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﻃﺎن ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ، (ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻏﯿﺮ ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ)(ﮔﻮاﺗر) و ﭘﺮﮐﺎري ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﻣﯿﺰان ﺑﺮداﺷﺖ ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ در ﻃﻮل ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﯿﻤﺎر دارد. اﮔﺮ ﺑﺨﺸﯽ از ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻃﯽ ﻋﻤﻞ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد، ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر وﺟﻮد ﻧﺪارد ﭼﺮاﮐﻪ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻧﺮﻣﺎل ﺧﻮد اداﻣﻪ دﻫﺪ وﻟﯽ اﮔﺮ ﮐﻞ ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺧﺎرج ﺷﻮد ﻓﺮد ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﯾﺎﻓﺖ روزاﻧﻪ ﻫﻮرﻣﻮﻧﻬﺎي ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ دارد.

ﻋﻠﺖ اﻧﺠﺎم ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ :

ﺳﺮﻃﺎن ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ : ﺳﺮﻃﺎن ﯾﮑﯽ از ﻣﻌﻤﻮل ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺨﺶ زﯾﺎدي از ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻃﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﺧﺎرج ﻣﯽ ﺷﻮد.

ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻏﯿﺮ ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ (ﮔﻮاﺗﺮ) : اﮔﺮ ﻓﺮدي دﭼﺎر ﮔﻮاﺗﺮ ﺷﻮد ﺑﺼﻮرﺗﯿﮑﻪ در ﺑﻠﻌﯿﺪن و ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺸﮑﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺮﮐﺎري ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺑﻪ ﮔﻮاﺗﺮ ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از آن ﻃﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﺧﺎرج ﻣﯽ ﺷﻮد.

ﭘﺮﮐﺎري ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ : در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﯿﺮووﮐﺴﯿﻦ را ﺑﯿﺶ از ﻣﯿﺰان ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺪن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. اﮔﺮ ﻓﺮدي ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﺪﻫﺪ و ﯾﺎ ﻣﺎﯾﻞ ﺑﻪ درﻣﺎن ﯾﺪ رادﯾﻮاﮐﺘﯿﻮ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﻧﺘﺨﺎب ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺑﺎﺷﺪ.

ﺧﻄﺮات اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ:

تیروئیدکتومی داراي دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻫﺎي اﯾﻤﻨﯽ در ﻃﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎ داراي ﺧﻄﺮﻫﺎﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ :

ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﺷﺎﻣﻞ :

• ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي
• اﻧﺴﺪاد راه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي
• ﺻﺪاي ﺿﻌﯿﻒ ﯾﺎ ﺻﺪاي ﺧﺶ دار ﺑﺪﻟﯿﻞ آﺳﯿﺐ ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ
• آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﭼﻬﺎر ﻏﺪه ﮐﻮﭼﮏ واﻗﻊ در ﭘﺸﺖ ﺗﯿﺮوﺋﯿد (ﻏﺪد ﭘﺎراﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ) ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﻄﻮح ﮐﻠﺴﯿﻢ در ﺧﻮن و اﺳﺘﺨﻮان، ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺴﻔﺮ در ﺧﻮن ﻣﯽ ﺷﻮد.

در زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻓﺮد ﺑﯿﻬﻮش اﺳﺖ ﺟﺮاح ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ روش ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﮏ ﺷﮑﺎف ﮐﻮﭼﮏ در ﺟﻠﻮي ﮔﺮدن و ﯾﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﺑﺮش ﻫﺎ را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺗﻤﺎم ﯾﺎ ﺑﺨﺸﯽ از ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ اﺳﺖ را ﺧﺎرج ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﺮاﺣﯽ دارد. اﮔﺮ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺪﻟﯿﻞ ﺳﺮﻃﺎن ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﺮاح ﮔﺮه ﻫﺎي ﻟﻨﻔﺎوي دور ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ را ﻧﯿﺰ ﺧﺎرج ﮐﻨﺪ. ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ.

ﺳﻪ ﻧﻮع ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ اﺻﻠﯽ وﺟﻮد دارد :

ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ : ﺷﺎﻣﻞ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﺑﺮش در ﻣﺮﮐﺰ ﮔﺮدن ﺑﺮاي دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻪ ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ اﺳﺖ.

ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ آﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ : در اﯾﻦ روش اﺑﺰار ﺟﺮاﺣﯽ و ﯾﮏ دورﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﻤﺒﺮداري ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺑﺮش ﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ ﺑﻪ ﮔﺮدن ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺟﺮاح ﺗﻮﺳﻂ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ دﺳﺘﺮﺳﯽ دارد.

ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ رﺑﺎﺗﯿﮏ : از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮش در ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ و زﯾﺮ ﺑﻐﻞ و ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﺑﺮش در ﮔﺮدن اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد روش روﺑﺎﺗﯿﮏ اﺟﺎزه ﻣﯽ دﻫﺪ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﺑﺪون ﺑﺮش در ﻣﺮﮐﺰ ﮔﺮدن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.

ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ:

ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻓﺮد ﭘﺲ از ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ، درد ﮔﺮدن و ﺻﺪاي ﺧﺸﻦ ﯾﺎ ﺿﻌﯿﻒ را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﺪ. اﯾﻦ ﻟﺰوﻣﺎً ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ آﺳﯿﺐ داﺋﻤﯽ ﺑﻪ طنابهای ﻋﺼﺒﯽ ﻧﯿﺴﺖ. اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻮﻗﺘﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﻏﻠﺐ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻟﻮﻟﻪ ﺗﻨﻔﺲی ( لوله ﺗﺮاﺷﻪ) و ﯾﺎ اﻟﺘﻬﺎب ﻋﺼﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ رخ دﻫﺪ.

• ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﻓﺮد ﺗﻨﻬﺎ 24 تا 48 ساعت در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن بستری می شود.
• ﭘﺲ از اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﻣﻨﺰل در ﻋﺮض ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﺧﻮد را اﻧﺠﺎم دﻫﺪ وﻟﯽ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ در ﻣﻮرد ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺑﺮﺧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﺧﻮد ﻣﺸﻮرت ﮐﻨﺪ.
• ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻋﻮارض ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ 6 ساعت ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﯿﺰي ﺧﻮرده و ﻧﻮﺷﯿﺪه ﻧﺸﻮد.
• گاهي در عمل جراحي تيروئيد، غدد پاراتيروئيد نيز آسيب مي بيند و يا برداشته مي شوند كه منجر به اختلال در متابوليسم كلسيم مي شود. به محض كاهش سطح كلسيم سرم، تحريك پذيري اعصاب همراه با انقباض دست ها و پاها و لرزش ماهيچه اي (مخصوصاً در اطراف دهان) اتفاق مي افتد. كه اين موارد را سريعاً به پزشك اطلاع دهيد البته اختلالات كلسيم بعد از عمل جراحي تيروئيدكتومي معمولاً موقتي مي باشد.
• از ديگر علائم كاهش كلسيم سرم، كرختي، گزگز، خارش، كرامپ عضلاني و سفتي دست ها و پاها
  مي باشد.

• بعد از عمل جراحي، با قرار دادن دست ها در پشت گردن به هنگام گرداندن سر، از وارد آمدن فشار بر ناحيه برش جراحي جلوگيري كنيد
• بهترين و راحت ترين وضعيت به صورت نيمه نشسته به همراه بالا نگهداشتن سر و حمايت از آن با گذاشتن چند بالش مي باشد.
• وقتي مي خواهيد در وضعيت نشسته قرار گيريد بايد با گذاشتن بالش در زير سر و گذاشتن دو دست با هم در پشت سر از ناحيه عمل محافظت كنيد.
• در صورت احساس سنگيني و فشار در ناحيه برش جراحي يا اشكال در بلع و یا تنگی نفس، بلافاصله به پرستار مربوطه گزارش دهيد.
• خونريزي، تشكيل هماتوم، تورم ناحيه گلو و صدمه به اعصاب حنجره عوارضي هستند كه ممكن است پس از عمل به وجود آيد.

پس از گرفتن جواب پاتولوژي حتماً در مورد ادامه درمان دارويي با پزشك خود مشورت نماييد. اين پيگيري حتماً بايد ظرف يك ماه بعد از عمل صورت گيرد.